呈报单位
职工数
会员数
行政主管
单位性质
党组织建制
通讯地址
邮编
电话
工会委员会候选人
（按姓氏笔划排序）
姓名
性别
出生年月
文化程度
政治面貌
现任职务
拟任工会职务
工会经费审查委员会候选人
姓名
性别
出生年月
文化程度
政治面貌
现任职务
拟任职务
工会女职工委员会候选人
姓名
性别
出生年月
文化程度
政治面貌
现任职务
拟任职务
同级党组织意
见
年月日
关于同意成立工会的批复
工会筹备组：
请示收悉，经研究同意成立工会，请按《中华人民共和国工会法》、《中国工会章程》及全国总工会有关规定做好成立工会工作；并同意工会委员会、工会经费审查委员会、工会女职工委员会候选人名单，请差额选举产生名工会委员会委员；选举产生名工会经费审查委员会委员；选举产生名工会女职工委员会委员，选举结果报市总工会批复。
XX市总工会产业和直属基层工会工作部
年月日
说明：基层工会成立填报此表一式两份；批复后一份存基层工会，一份存市总工会产业和直属基层工会工作部。
呈报单位
工会
届期
职工数
会员数
行政主管
单位性质
党组织建制
通讯地址
邮编
电话
工会委员会候选人
（按姓氏笔划排序）
姓名
性别
出生年月
文化程度
政治面貌
现任职务
拟任工会职务
工会经费审查委员会候选人
姓名
性别
出生年月
文化程度
政治面貌
